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角膜酸烧伤
角膜酸烧伤主要是指强酸性物质(pH<3)对眼的损伤，如无机酸类(硫酸、盐酸、硝酸)和有机酸类(石炭酸、甲酸、醋酸)等。在工业生产过程中,使用、搬运及贮存的各个环节,均可导致上述酸类溅入眼内而发生角膜的损伤。
1.角膜酸烧伤的病因 低浓度的水溶性酸性物质一般不能破坏角膜上皮的脂溶性屏障,大多不会产生严重的角膜损伤。而高浓度的酸性物质具有较强的腐蚀作用,一旦接触眼球就能损伤角膜上皮而侵入角膜基质,使角膜组织中的蛋白凝固变性,形成一种不可溶性的酸性蛋白化合物,导致对角膜或其它眼球壁组织的破坏性损伤。另一方面,由于组织蛋白的变性与凝固,可以形成一层较厚的不溶水的屏障,因而又可对酸性物质起一定的阻碍作用。故酸性物质对角膜的损伤大多比较局限而境界清楚,穿透作用相对较浅,较少出现严重的坏死性溃疡。
2.角膜酸烧伤的临床表现 一旦酸性物质进入眼内,可立即对组织产生损伤性反应。自觉症状表现为眼部剧烈的疼痛,烧灼性刺痛,眼前部刺激症明显及视力急剧下降。眼部检査常伴有眼睑皮肤及结膜烧伤。角膜烧伤#先表现为角膜上皮与前弹力膜的粘合力减弱而导致大片的上皮脱落,继而出现角膜水肿变厚,呈现灰白色混浊,若累及瞳孔区则出现严重的视力下降。晚期大多数病例可形成角膜大量新生血管,角膜白斑。严重者可形成广泛性睑球粘连及假性翼状胬肉。
3.角膜酸烧伤的治疗 处置原则是分秒必争,就地立即抢救或自救,尽量降低酸性物质在眼内的浓度与缩短与眼组织的接触时间。
(1)冲洗：方便的冲洗液是自来水,河水或井水。应就地取材,进行大量的冲洗,尽量将进入眼内的酸性物质冲洗干净,再转送医院就诊。有条件的地方应用2%碳酸氢钠液、生理盐水或1/2万的高锰酸钾溶液进行冲洗,其冲洗水量不应少于1500ml,冲洗持续时间为5-10分钟。
(2)抗感染：以局部应用抗生素为主,急救期内,用0.1%利福平眼药水滴眼,每15-30分钟1次,持续数小时后改每小时1次,也可用庆大霉素4万单位球结膜下注射。
(3)减轻组织反应：在用抗生素的同时,联合应用皮质类固醇激素,大多选用氟美松滴眼或球旁注射。也可以行自体血1毫升加维生素C 50mg结膜下注射。受伤眼给予充分散瞳。
(4)治疗并发症：如矫正睑外翻、睑球粘连分离、眼表重建、角膜移植术等。
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