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泪道疾病的分类及治疗
泪道疾病根据临床表现主要分为泪道阻塞和泪囊炎两类。
1.泪道阻塞 泪道阻塞包括泪小点闭锁、泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞。冲洗泪道是诊断泪道阻塞简单、有效的方法。其治疗方法有：①泪道管狭窄造成的溢泪，泪总管阻塞，鼻泪管阻塞可行泪道激光+引流管植入术治疗。②泪小点闭锁，可行泪点扩张+泪道激光+引流管植入术治疗。③小范围的泪小管阻塞可行泪道激光+引流管植入术治疗，若粘连范围较长，可行结膜囊鼻腔吻合术。
2.泪囊炎 泪囊炎常见的是慢性泪囊炎和急性泪囊炎。
(1)慢性泪囊炎：慢性泪囊炎是常见的泪道病，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起，多为单侧发病，常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不发生混合感染，本病多见于中老年女性。多表现为流泪，眼睛的分泌物较多，挤压患眼泪囊区可以看到自泪小点涌出大量脓性或者浆液性的分泌物，患眼泪道冲洗不通畅。冲洗泪道时出现下冲上返、上冲下返、伴分泌物、无水入咽、进针均能触及骨壁。目前治疗手术有外路和内路(经内窥镜下手术)两种路径：①外路(鼻腔泪囊吻合术)手术损伤大，易出血，局部留有瘢痕，影响美观，术后需经常换药，受年龄限制。②内路(鼻内镜下微创鼻腔泪囊吻合术)手术，年龄在3-80岁，无手术禁忌症均可手术。安全性高，速度快，手术伤口小，微创(6-8mm切口)，出血少，面部无瘢痕，不影响容貌，成功率高98%左右，复发性泪囊炎亦适合此术式。
(2)急性泪囊炎：急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生，原因是侵入细菌毒力强或机体抵抗力低有关，常见地致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。其临床表现为一般鼻根部泪囊区皮肤会出现红、肿、热、痛的现象，患眼充血、流泪、有脓性分泌物，炎症可扩展到眼部、鼻根、同侧面部，甚至可引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒、发热等全身不适，有时伴有耳前和颌下淋巴结肿大和压痛。当脓肿局限时可以自皮肤面破溃，脓液排除，炎症减轻，有时可形成泪囊瘘管，经久不愈，泪也长期经瘘管流出。通常多数患者有慢性泪囊炎病史。急性泪囊炎的治疗：①全身检查及化验结果各项正常时，#鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术及全身抗生素治疗。②血分析白细胞增多时，#全身抗生素治疗，在炎症控制、血分析白细胞恢复正常时，择期手术治疗(鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术)。
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