泪器(见图)在结构和功能上可分为泪液分泌部和泪液排出部。泪液分泌部包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等,主要分泌泪液。泪液排出部包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管,其主要功能是引流泪液入鼻腔。泪器常见的疾病有泪囊炎、泪道阻塞、新生儿泪囊炎等等。而人们常说的迎风流泪、整天流泪、眼泪擦不完等等,都有可能是泪器问题,而主要怀疑方向则是泪道部分。检查泪道是否通畅、狭窄或是阻塞,常用的检查方法就是冲洗泪道。
泪道冲洗常可揭示泪道阻塞的部位。泪道冲洗术是采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水,根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。通常有以下几种情况:①冲洗无阻力,液体顺利进入鼻腔或咽部,表明泪道通畅;②冲洗液完全从注入原路返回,为泪小管阻塞;③冲洗液自下泪小点注入,由上泪小点反流,为泪总管或鼻泪管阻塞;④冲洗有阻力,部分自泪小点返回,部分流入鼻腔,为鼻泪管狭窄;⑤冲洗液自上泪小点反流,同时有粘液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
通过冲洗泪道检查,看结果是否有泪道阻塞或狭窄,如有,则可行泪道激光和泪道引流管植入术治疗。对于泪道阻塞严重者或者伴有泪囊炎,则可行鼻腔泪囊吻合术。
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