重度打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者需要长期使用无创呼吸机,或者有些患者还没有达到重度阻塞性睡眠呼吸暂停的程度,但合并存在高血压等心脑血管疾病,也需要长期使用无创呼吸机,才能达到理想的治疗效果。在使用无创呼吸机过程中应注意如下事项。
1.面罩的选择 面罩有鼻罩、口鼻罩和全部罩3种。①鼻罩是使用无创呼吸机时覆盖鼻尖或整个鼻部的器具,这是一种较为常用的面罩类型,性价比高,适用于普通阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,患者睡眠通气治疗,对于部分经口呼吸少的呼吸衰竭患者也适用,理想状态下,鼻罩治疗效果好,但是适宜性较低。②口鼻罩,是鼻部和口均被覆盖的面罩,对于张口的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者适用,对于普通慢性呼吸衰竭患者无创通气治疗是#,对于下颌短小、面部消瘦、皮肤松弛、无法闭口呼吸的患者适合。③全部罩,即全脸面罩,这种面罩全脸被覆盖,对于面部或鼻部有创伤或者解剖异常患者适用,对于不可纠正的其他款型局部漏气的患者适用。
2.佩戴呼吸机的常见反应 如同初戴眼镜会不习惯一样,初次佩戴无创呼吸机有可能会感觉不适宜。常见的不适感觉有点闷气。这是因为在无创呼吸机运转时,会产生一定的气压进入呼吸道。吸气的时候,压力促使气体进入肺内,感觉吸气较轻松,但呼气的时候,这种压力会阻止气体排出体外,此时就会感觉有点憋气。一般情况下,这种气闷的感觉在数天会后消失。如果一直觉得很闷,建议到医院检查,重新进行压力滴定,并检查有无合并其他心肺疾患。
3.口干的处理 睡眠呼吸暂停综合征患者在治疗前大多存在口干的现象,与长时期张口呼吸有关,呼吸机治疗过程中患者有时也会出现口咽部干燥,可能与经口漏气有关。可试用下颌托带或口鼻面罩,更有效的方法是加用加温湿化器,对吸入的气体加湿加温。
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