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缺血性视神经病变

2017-05-03

  患者王大爷,62岁,邯郸市邱县人,主因右眼视物不清1月余加重半月来到我院诊治。入院时查视力为右眼0.12、左眼0.6,经我院眼底病科丁恩光主任检查后诊断为右眼缺血性视神经病变。建议其住院进行中西医结合治疗。

  王大爷在我院接受中西医结合治疗,西医给予营养神经、改善循环的药物治疗,中医给予中药汤剂结合直流电及中医特色手指点穴(每次20分钟)等治疗。在我院住院治疗13天后复查双眼视野,较前明显好转,患者视力有很大提升,由右眼0.12提升到0.5,左眼由0.6提升到0.8,视野范围也较前扩大(右眼上半部分视野明显扩大),患者很满意。

  缺血性视神经病变

  指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。多见于老年人,发病年龄多在50岁以上,单眼或双眼先后发病。凡能使视盘供血不足的全身疾病或眼部疾病均可引起,全身病中如高血压、动脉硬化、颞动脉炎、颈动脉阻塞、糖尿病、白血病及红细胞增多症等。眼压过低或过高使视盘小血管的灌注压与眼内压失去平衡亦可引起。还可由于血液中成分的改变和血液粘稠度增加,以致血循环变慢,携氧量降低,致使视盘缺氧。

  缺血性视神经病变临床表现

  缺血性视神经病变常出现:①视力突然减退。②眼底改变,早期部分或全部视乳头颜色变浅,边缘模糊。呈轻、中度水肿。视乳头及附近视网膜可有少量出血。晚期视乳头水肿消退,遗有部分或全部视乳头苍白,视网膜血管变细。③视野改变,可为象限盲或半盲。④荧光血管造影早期显示视乳头区域性低荧光或充盈迟缓,其周围脉络膜充盈迟缓或缺损。后期病变区毛细血管渗漏,呈强荧光。

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