一、概念:泪道起始部管径窄细,位置表浅,并与结膜囊毗邻相通,容易受到炎症、外伤的影响而发生阻塞导致泪溢。
二、病因:
1.泪点外翻,泪点不能接触泪湖。主要原因有老年性眼睑松弛或睑外翻。
2.泪点异常,包括泪点狭窄、闭塞或缺如。
3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄,包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、结石、外伤、异物、药物毒性等各种因素引起的泪道结构或功能不全,致泪液不能排出。
4.其他原因,如鼻阻塞等。
三、泪道阻塞的分类:泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞、泪囊炎。
四、检查方法:染料试验、泪道探通、影像学检查、冲洗泪道;冲洗泪道时泪道疾病简单、有效的确诊方法。
五、判断:泪道冲洗可揭示泪道阻塞的部位,采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水,根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。通常有以下几种情况:
(1)冲洗泪道时:下冲下溢,无水入咽,提示泪小管阻塞;
(2)冲洗泪道时:下冲上溢,无水入咽,提示泪总管道阻塞.
(3)冲洗泪道时:下冲上返,上冲下返,均无分泌物,进针可触及骨壁,推液时按压泪囊有充盈感,表明鼻泪管阻塞。
(4)冲洗泪道时:下冲上返,上冲下返,伴分泌物,提示为泪囊炎。
六、治疗:泪道探通、泪道激光成形、泪道引流管植入。
泪道管狭窄造成的泪溢,泪总管阻塞,鼻泪管阻塞以泪道激光成形+引流管植入术治疗为主。
对以上病症的治疗,我院主要开展的治疗方案:泪道激光+引流管植入术,诊治疗效可,成功率较高,复发率极小,使泪道疾病患者获得了有效的治疗。
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