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眼外肌外伤的发病机制

2017-10-31

  眼外肌外伤又称外伤性眼外肌麻痹、外伤性麻痹性斜视、外伤性斜视等,为由于钝性外力或锐器伤于眼部或头部,直接或间接损伤眼外肌及其支配神经,引起神经麻痹或肌肉断离、眼球运动障碍眼位偏斜或融合功能破坏而出现复视症状的斜视。

  

 

  陈旧的眼外肌损伤由于交互神经支配的原理,常引起其他眼外肌的继发性改变,即直接拮抗肌的功能过强或挛缩,对侧眼配偶肌的功能过强;对侧眼间接拮抗肌火罐网的功能减弱,使眼球运动失去原有的规律性另外,也可因眼睑、结膜的瘢痕粘连,眼外肌的瘢痕化和周围组织的粘连使眼外肌的作用方向和功能发生改变。因此,对合并眼部其他组织损伤的眼外肌麻痹的诊断并不容易,处理则更困难。

  眼外肌外伤的发病机制:

  有人统计,在后天性麻痹性斜视中约有15%健康搜索的眼外肌麻痹是由外伤所致,此类眼外肌的损伤常见于眶部或颅脑部震荡伤以及眶部穿通伤。它们可以直接损伤眼外肌,也可以间接损伤眼外肌的运动神经或神经核,使其所支配鶒的眼外肌发生功能障碍。如眼眶顿挫伤、穿通伤、神经或肌肉的直接撕裂、离断;眶内出血、水肿,对神经肌肉的压迫等;眶骨骨折碎骨片的直接切割、挤压;神经肌肉嵌入骨折缝或陷入上颌窦或筛窦内,以及颅脑震荡伤对脑干眼球运动神经核的损伤;颅底骨折直接损伤眼运动神经干;锐器刺伤眼外肌等,都可造成眼外肌的功能障碍单独的眼外肌损伤是几乎见不到的,常合并眼睑、结膜甚至眼球破裂伤,眼眶骨折和颅脑震荡伤是眼外肌麻痹的常见合并伤或原因。

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