近视是由多种因素导致的。近年来许多证据表明环境和遗传因素共同参与了近视的发生,如长时间近距离看事物,使眼球中睫状肌失去弹性而导致晶状体不能复原,便可发生近视。近视可按屈光成分分为屈率性近视和轴性近视。
1.曲率性近视
屈率性近视亦称为屈光性近视,主要是角膜或晶状体曲率过大,而眼轴长度在正常范围(图1)。这种近视可以按照圆锥角膜(keratoconus)矫正方法来矫正,其矫正方法根据不同时期而不同。在前期主要是用框架眼镜(曲率高于4550球面镜片)矫正;中后期可用硬性接触镜(RGP)矫正。这种近视发病率相对轴性近视来说比较低。
图1 曲率性变化示意图(前者是正常角膜,后者是圆锥角膜)
2.轴性近视
轴性近视是眼轴长度超出正常范围,角膜和晶状体曲率在正常范围。大部分的近视患者都是眼轴增长。近视患者近视度数越大,眼轴也相对来说越长(图2)。而眼轴过长即高度近视将来就可能会伴随着一系列的问题。所以在儿童近视时期,控制度数就比较重要。
图2 眼轴逐步增长示意图
眼轴的增长与遗传、生长发育和近视度数增长等多因素有关,遗传因素和生长发育我们是无法控制的,只能从控制近视度数来入手。近视眼屈光度数增加的主要原因是眼轴长度加长,每变长1mm相应屈光度增加3D。近些年大量实验研究证实,眼轴加长与视网膜周边离焦有直接关系,按照屈光学概念,焦点落在视网膜前面者称为近视性离焦,落在视网膜后面者称为远视性离焦。
生活中近视眼的视网膜中心区呈近视性离焦状态,而视网膜周边区呈远视性离焦或者正焦状态,这种视网膜周边区的远视性离焦状态是促进近视眼度数不断增加的主要原因。简单的说就是视网膜周边区呈远视性离焦时中间光线成的像在眼球上,周边的像在眼球后;而视网膜周边区呈近视性离焦时中间光线成的像在眼球上,周边的像在眼球前。
经大量的科研和临床观察,认为视网膜周边区呈近视离焦,对控制近视度数以及眼轴增长起到延缓作用。而在周边离焦技术中产品控制效果也是不一样的,角膜塑形镜控制效果好于离焦镜片。所以控制轴性近视有效方法依次为角膜塑形镜、RGP、离焦镜片、普通框架眼镜。
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