远视是怎么回事

　　远视患者通常可以通过自己的调节使外界平行光焦点前移至视网膜上，从而获得较清晰的远距离视力也可以通过正镜片矫正来看清远处物体。视近时则需付出更大的调节量或予以更大度数的正球面镜片矫正因此调节放松且未矫正，远视眼远近都看不清，很多时候他们都处于过度调节状态，所以很容易产生视觉疲劳。很多人有个误解，认为远视眼看近处模糊，但是看远处清楚。其实邯郸眼科医院专家指出，远视眼是看远处模糊，看近处更模糊。

　　那么为什么远视眼的孩子好像看远处、甚至看近处都能看得清楚呢?这是因为：

　　1)小孩子的晶体很有弹性;

　　2)他们的睫状肌有着强大的调节能力。因此小孩子和年轻人能够轻松增加眼睛的聚光能力，使得光线重新汇聚在视网膜上。

　　如果你想知道一个远视眼的人的真的模糊状态，可以问问60岁以上的远视眼患者，这时他们的晶体几乎完全失去弹性，眼睛失去了调节能力，看远处和近处都很模糊了。

　　这大概是远视和老花眼经常被混淆的原因之一，因为远视眼往往在老花眼发生了以后才体现出来。稍后会详细讲述老花眼。

　　既然小朋友能够调节眼睛的聚光能力，那么是不是远视就不需要矫正了呢?这个问题因人而异。

　　远视分为低度(小于200度)，中度(200-500度)和高度(大于500度)。如果很低度的远视，比如150度，而且看书学习也毫不费力，那么可以不用矫正。

　　如果远视度数高，或者看近处长时间有眼睛疲劳的症状，那么需要矫正。一般来讲，双眼500度以上的远视应该矫正;如果双眼都是远视但是相差100度以上，也需要矫正。因为这种程度的远视有很大风险会造成弱视。

　　远视眼是如何造成的?

　　以前也讲过，人类婴儿出生时就是远视眼，然后在18个月的时候基本达到正视化(正视化是指眼睛屈光度达到正视或者轻微远视的状态)，这时的平均水平为125度远视。所以正常人的眼睛是轻微远视的状态。

　　但是有一小部分人的远视度数比较大，在正视化的过程中远视度数没有降下来，那么这些人就是远视眼患者。研究发现，3个月大的婴儿，如果远视度数小于400度，那么80%的情况会达到正视化;而500度远视的婴儿就只有50%能够正视化;如果600度远视则只有30%会正视化[1]。幸运的是，只有不到4%的婴儿会有400度以上的远视。

　　有一些高度远视和先天性疾病(一些是全身性的疾病)相关;排除这些疾病，仍然有一小部分儿童有中度或者高度远视，这些还是天生的。对远视的研究远远少于近视，大概原因是因为中度和高度远视非常少。

　　近视受基因影响，但是环境塑造起到巨大的作用;远视主要是先天因素[2]，环境的作用和近视是相反的。比如说，户外活动越长的孩子越不容易近视，但是如果他是远视的话，他的远视更不容易减少。

　　从某种意义上来讲，近视和远视都是一个连续的谱图上的不同节点。遗传决定了婴儿期的初始屈光度，而这初始的屈光度又决定了6岁时的屈光度：大部分孩子达到正视或者轻微远视，小部分为中度以上的远视，极小部分为近视。

　　学龄以后的儿童就在近视化(正视变近视，远视减少，近视加深)的道路上进行了，但是那些高度远视的孩子由于起点太高，和先天的因素，他们终仍然远视。

　　远视眼常见吗?

　　低度的远视眼其实是正常的。如果以200度以上的远视来讲，远视并不常见，尤其和近视相比。远视(200度以上)的发病率在6岁时是8.4% ，9-14岁时为 2-3%，到15岁的时候就只有 1% 了。

　　除了和年龄有负相关，远视还和种族有关，白人出现远视的比率高于非裔、西裔和亚裔。另外，住在农村的人远视多于城市居民。

　　远视眼有什么危害?

　　容易视疲劳

　　正视的眼睛在看远处的时候睫状肌是放松的，只有在看近处是需要用力。远视的眼睛任何时候任何距离用眼都需要睫状肌收缩，尤其是长时间看书，因此很容易疲劳。

　　易造成弱视

　　双眼500度以上的远视，或者双眼都是远视但是相差100度以上的情况，容易造成弱视。

　　弱视是眼睛和大脑间的连接出现问题，视觉的神经通路不能正常建立，造成视力低下。弱视的佳矫正时期在8岁以前，因此由远视造成的弱视需要及早发现。

　　高度和中度远视还可能造成斜视

　　如果并发斜视，不仅不美观，更加增加弱视的风险，同时对立体视的发育也造成障碍。

　　导致儿童学习效率降低

　　远视经常和双眼功能障碍相联系，还能造成儿童学习效率低下，阅读水平低于正视的孩子。这听起来挺有道理，好像不证自明，但是研究数据正式发表却是2016年。

　　人们对远视往往忽视。

　　除了远视比较少见以外(相对于近视)，也和远视不容易被发现有关。虽然一个远视的儿童早在婴儿期就已经远视了，但是通过晶体调节往往能够补偿，而且直到上学以后近距离用眼的需求才增大，眼睛疲劳等症状才会发生。

　　小孩子往往不会跟老师或者父母说“我的眼睛很累”，他们通常就是表现为不爱看书，更喜欢在外边玩。父母和老师经常以为这是孩子调皮爱玩，却不知很多时候和远视眼有关。

　　学校组织的体检，甚至儿科医生的简单体检对于视力的筛查一般局限于用视力表测远视力。这些筛查一般可以很好的发现近视的儿童，因为他们看不清远处;但是对于远视儿童不管用，因为他们通过调节可以看清远处。因此普通筛查其实漏网了很多远视眼儿童。

　　因此美国视光协会推荐所有儿童3岁和上学前各一次综合眼睛检查，这种检查中，医生会使用散瞳眼药水，将睫状肌暂时麻醉，再进行验光就可以发现是不是有远视了。

　　和近视相比，远视倒是没有那么多可以导致失明的并发症。远视的眼睛由于眼轴短，更多的和闭角青光眼和老年黄斑变性相关。

　　怎么矫正远视眼?

　　另外，LASIK手术和 OK镜也能矫正一定度数以内的远视。

　　及早发现中度以上的远视，配戴度数合适的眼镜，可以防止和缓解视疲劳、有效预防弱视并加强双眼视功能。