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剥脱综合征
剥脱综合征(XFS)系多种眼组织综合的一种异常蛋白质阻塞了小梁网，引起小梁功能减退、眼压升高，从而导致青光眼。XFS的病程非常缓慢，可长达10~20年。曾有：囊膜性青光眼，青光眼囊片(glaucoma capsulare)和假性剥脱(pseudoexfoliation)等别称。XFS在我国新疆维吾尔族人较多见，无明显遗传性，发病率从0.4%~38%不等，与白内障正相关。剥脱综合征患者中青光眼的发病率为7%~63%不等。剥脱综合征男女比为1：3，但男性患者发生青光眼的概率约比女性多一倍。
1.XFS的临床特征 灰白色物质沉积在晶状体前表面是重要的诊断体征。典型分三个区带：相对匀质的中央盘区;周边的颗粒层带;分隔二者的洁净区。剥脱物质可现于虹膜、瞳孔缘、角膜内皮、前房角、晶状体悬韧带和睫状体，白内障摘除术见于晶状体后囊膜、人工晶状体、玻璃体前界面以及玻璃体条索上。此外，剥脱物质也存在于眼球外的眼部组织以及眶外组织器官中，主要局限在结缔组织或筋膜部分。晶状体表面的剥脱物质也引起虹膜色禁上皮的破损和释放色素颗粒。其房角小梁网上的色素沉着往往不均匀，同时可见有少量散在的碎屑样剥脱物质。
2.XFS合并开角型青光眼 系剥脱物质和色素颗粒共同阻塞小梁网，以及小操网内皮细胞功能异常所致。25%可呈急性眼压升高，超过50mmHg，部分病例可伴发闭角型青光眼。需鉴别的有色素播散综合征和囊膜剥离疾病(capsular delamination，也称真性剥脱)，后者见于高温作业者，伴白内障但少有青光眼，系热源性白内障中卷起的透明膜。另外虹膜睫状体炎或铜异物等引起的毒性剥脱，外伤所致的损伤性剥脱，依据有关病史和体征可资鉴别。
3.XFS合并青光眼 平均眼压较高，视功能损害进展较快，对药物治疗的反应也差。药物治疗降眼压可选用β肾上腺素受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、a-肾上腺素受体激动剂，前列腺素衍生物等。缩险剂虽然能减少瞳孔运动，减少剥脱物质和色素播散，又改善房水引流，但易于形成后粘连，有的病例会加重病情，甚至因晶状体悬韧带松弛而诱发闭角型青光眼。
据报道：“选择性激光小梁成形术”治疗测脱性开角型青光眼可获得较好眼压控制，延缓病情的发展。如上述治疗无效，只能施行小梁切除术等滤过性手术，要注意避免因晶状体悬切带松弛导致的浅前房等相关并发症，并加强术后的抗炎治疗。
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